《急诊医学》第第四节　连续性动-静脉血液滤过页

连续性动-静脉血液滤过（continuousarterio-venous hemofiltration,CAVH）也称为自然连续性动-静脉血液滤过，是血液滤过的一种新方法。自1977年Kramer首先用于临床后至今已10年。它是利用动、静脉之间（如股动、静脉或前臂动、静脉）的正常血压梯度，将血液引入一通透性很高的小型血液滤过器，血浆不断滤出，借以清除体内水分及化学物质，依照对原发病的需要，补充一部分置换液。

一、CAVH的设备

较简单，不需要血泵和血液滤过机器，关键的备件是一个通透性很高的血液滤过器，目前常用的有Amicon TM30、TM20和GambroHF101、HF55。Amicon是聚砜膜（polysulfone），Gambro是聚胺膜，两者均为粗孔膜（表45-6）。超滤液体与膜基质之间无相互作用，其滤过率仅是压力的函数，溶质的转运主要是通过对流作用。

表45-6 各种血液滤过器的性能

GambroAmiconAmiconGambroFH101TM30TM20FH55膜有效面积（m2）0.650.550.250.60空心纤维内径（μm）220200200215空心纤维数5200500050006200纤维有效长度（cm）182012.514预充量（ml）52402043最大跨膜压力（kPa，mmHg）79.99,60066.66,50066.66,50079.99,600残余血（ml）42