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甘草干姜茯苓白术汤

《金匮要略》卷中:甘草干姜茯苓白术汤别名

甘姜苓术汤(《金匮要略》卷中)、肾着汤(《备急千金要方》卷十九)。

处方

甘草 白术各6克 干姜 茯苓各12克

功能主治

温脾胜湿。治身劳汗出,衣里冷湿,致患肾着,身重,腰及腰以下冷痛,如坐水中,腹重,口不渴,小便自利,饮食如故。

用法用量

上四味,以水1升,煮取600毫升,分三次温服。腰中即温。

备注

肾受冷湿,着而不去,而为肾着。然病不在肾之本脏,而在肾之外腑,故其治法不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。方中干姜辛热,温里散寒,为君药;白术、茯苓健脾利水为臣;甘草补气和中,调和诸药为佐使。

摘录《金匮要略》卷中《金匮》卷中:甘草干姜茯苓白术汤别名

甘姜苓术汤、甘草汤、肾着汤、除湿汤、苓姜术甘汤、茯苓干姜白术甘草汤

处方

甘草2两,白术2两,干姜4两,茯苓4两。

药理作用

对肠管的兴奋作用《经方研究》:王培忠等报道,甘姜苓术汤的水煎液在小量时对家兔离体肠管有轻微的兴奋作用;加大剂量后,其兴奋作用未见明显加强。认为其水煎液兴奋肠管的作用与剂量关系不大。

功能主治

暖土胜湿;补土制水,散寒渗湿;温脾化湿。主肾着。寒湿下侵,身重,腰以下冷重而痛,饮食如故,口不渴,小便自利;胞痹,小便不利,鼻出清涕者;呕吐腹泻,妊娠下肢浮肿,或老年人小便失禁,男女遗尿,妇女年久腰冷带下等,属脾阳不足而有寒湿者。

临床应用

1.肾着:杜某,女,52岁。腰痛,腰部重倦有冷痹感,两侧髓关节痛,行动拘急痛,俯仰困难,四肢倦怠无力已5月余,治疗无效。诊其脉沉迟,此肾着证也,肾虚而寒湿所侵,腰受冷湿着而不去,治宜温通驱寒湿为治,拟用肾着汤。白术1两,云苓1两,干姜1两,炙甘草5钱,2剂,清水3钟,煎至1钟,温服。后以原方加桂枝尖、杜仲,共进8剂而愈。

2.半身出汗:本方治疗半身出汗12例,病程最长2.5年,最短半年;有布氏杆菌病史者2例,风心病史1例,非特异性结肠炎病史3例。病者皆有脾阳不足,寒湿内盛的症状,如汗出、身冷、畏寒等。结果治愈9例,好转3例。服药最少2剂,最多12剂。

3.滑精:一士人,年73,平生小便频数,腰冷如坐水中,厚衣覆盖而坐,精液时泄不自禁,诸治并无效,如此已10余年矣。余诊之,心下悸,即与此方而痊愈。

4.带下:丁某,女,44岁。带下年余,近半月来加重,色白清稀,绵绵不绝,少腹隐痛,头晕乏力,面色苍白,形寒肢冷,腰酸,舌胖苔白,脉小略滑。乃寒湿阻滞胞宫。药用茯苓、白术各30g,干姜、甘草各10g,苍术20g,煎服。4剂后,带下明显减少,腰痛、头晕明显好转。

用法用量

甘姜苓术汤(原书同卷),甘草汤(《外台》卷十七引《古今录验》)、肾着汤(《千金》卷十九)、除湿汤(《三因》卷九)、苓姜术甘汤(《类聚方》)、茯苓干姜白术甘草汤(《奇正方》)。

注意

忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

各家论述

1.《医方考》:肾着于湿,腰冷如冰,若有物者,此方主之。肾主水,脾主湿,湿胜则流,必归于坎者,势也,故曰肾着。腰为肾之府,湿为阴之气,故令腰冷如冰;若有物者,实邪着之也。干姜、辛热之物,辛得金之燥,热得阳之令,燥能胜湿,阳能曝湿,故象而用之;白术、甘草,甘温之品也,甘得土之味,温得土之气,土胜可以制湿,故用以佐之;白茯苓甘淡之品也,甘则益土以防水,淡则开其窍而利之,此围师必缺之义也。

2.《金匮要略心典》:其病不在肾之中脏,而在肾之外府,故其治法不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术,辛温甘淡,本非肾药,名肾着者。原其病也。

摘录《金匮》卷中汉·《金匮要略》:甘草干姜茯苓白术汤出处

甘草干姜茯苓白术汤,出自汉·《金匮要略》。本方又名“肾著汤”“甘姜苓术汤”。

组成

甘草二钱(6克)、白术二钱(6克)、干姜四钱(12克)、茯苓四钱(12克)。

用法

水煎服。

功效

温脾渗湿。

主治

主治肾着病,腰及腰以下重坠冷痛,口不渴,小便自利,苔白,脉沉细。

临床应用

临床主要用于治疗寒湿腰痛、慢性盆腔炎、尿频症等病症。

1.寒湿腰痛:应用甘草干姜茯苓白术汤治疗寒湿腰痛84例,每日1剂,水煎分2次服,10剂为1个疗程。以腰痛全部消除,腰部活动自如,恢复正常工作为痊愈标准。结果:治疗总有效率为94.05%。(《中国中医药现代远程教育》2012年第5期)

2.慢性盆腔炎:应用甘姜苓术汤加味治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎30例,以临床症状消失,妇科检查子宫活动度改善,双侧附件较前柔软,增厚或硬结消失,无压痛为痊愈标准。结果:治疗总有效率93%。(《四川中医》2010年第4期)

3.尿频症:肾著汤加味治疗尿频症患者113例,每日1剂,10日为1个疗程。以经服药1~2个疗程小便可控制,其他症状消失,半年后随访未见复发为痊愈标准。结果:治疗总有效率为94.6%,治愈率为79.7%。(《河北中医》1989年第5期)

方解

肾受冷湿,着而不去,而为肾着。然病不在肾之本脏,而在肾之外腑,故其治法不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。方中干姜辛热,温里散寒;白术、茯苓健脾利水;甘草补气和中,调和诸药。该方有温肾散寒、健脾除湿之功,主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。

现代研究

临床报道也见于治疗男性不育症、臀上皮神经炎、身半汗出、双足不温、遗尿、腹泻、喘证、脱肛、坐骨神经痛、结肠炎、痛经、眩晕、鹤膝风、鞘膜积液、腰肌纤维织炎、冷淋等证属寒湿内阻的病症。

方歌

肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。

摘录汉·《金匮要略》

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