胺碘酮非万能应用须谨慎

美国芝加哥拉什大学医疗中心Vassallo等的系统评价表明,胺碘酮应在密切随访下,应用于可从该药治疗中获益最大者。[JAMA2007,298(11):1312]

研究者对MEDLINE数据库1970~2007年间胺碘酮相关英文文献进行了检索,共有92项同级评审、随机对照研究、meta分析和其他相关临床研究符合标准,被纳入系统评价。

结果显示,胺碘酮作为房颤合并左心室功能障碍和心力衰竭患者的一线用药,可使患者临床获益。其次,无论血液动力学稳定与否,胺碘酮可作为持续性室性心动过速的有效急救药物。预防性应用胺碘酮仅限于心脏手术围手术期。此外,胺碘酮可作为埋藏式心脏复律除颤器(ICD)置入术后辅助药物,来有效降低休克发生率。然而,胺碘酮严重不良反应不容小视,包括角膜微粒沉积(>90%)、光敏(25%~75%)、肝毒性(肝酶水平升高15%~30%)、肺毒性(1%~17%)、皮肤蓝-灰色素沉积(4%~9%)、甲状腺功能减退(6%)、视神经病变或神经炎(≤1%~2%)、甲状腺功能亢进(0.9%~2%)、肝炎和肝硬化(<3%,0.6%/年)以及末梢神经病变(0.3%/年)。