现代中医药发展的冷思考-医学模式的“盲从”

医学模式是人类医学思想和认识观的高度概括，它的形成来源于医学实践，反过来它又对医学研究和实践起着重要的指导作用。医学模式的产生和发展是伴随着人类社会文明的进步而变化的，在医学的不同发展时期，由于存在着不同的认识角度和深度，加之受不同地域文化背景的影响，也就产生了形形色色的医学模式。早在数千年前中医药形成的初期阶段，“天人相应”的整体观念即已出现，这可称得上是最早的医学模式。“天人相应”模式十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响，这对中医药的学术发展产生了巨大的推动作用。

现代医学曾长期遵循单一生物医学模式，直到20世纪中后期，才转向推行“社会心理生物”医学模式，开始重视社会、心理等多因素对人体健康和疾病的影响，这是现代医学的一大进步。中医药的“天人相应”模式虽然还十分质朴、粗略，但其整体性的医学思维方式，却领先西方医学数千年。然而国内医药界却不假思索地盲从“社会心理生物”医学模式，其实这个模式并非完美而科学，在病因的分类上还存在一些混乱和漏洞，比如该模式将自然因素归入社会分类中，这并不十分恰当；心理因素虽然很重要，但在目前临床实际应用中还没能形成具有常规操作意义的技术；与人类个体有关的行为、生活习惯等因素尚难归类。

在漫长的历史长河中，人类一直在地球上生存、繁衍，并按着生老病死的自然规律周而复始地演绎着生命进化发展的历程。地球上有规律的春夏秋冬和昼夜变化，直接或间接地影响着人体，使人体的生理病理发生着相应的变化。在人类有了语言、有了思想交流、劳动生活空间逐渐扩大、社交活动日益增多后，社会心理因素也开始对人体的生命状态施加影响。自然界中的一些致病生物，更是不时地给人类的健康带来威胁和危害。人类生存在一个由自然、社会、生物群体等多重因素交互影响的立体时空之中，健康的维持和疾病的产生、发展、转化，无不与来自于社会、生存空间、能量、心理、行为等诸种因素有关。尤其是在现代社会中，多元化的生活方式、快速的工作节奏、复杂的人际交往、过度精细的食物结构、紧张的心理状态、日渐污染的生存空间等等复杂的因素，使人体的生理病理变化更显多样化、复杂化、无序化，同时也使疾病谱发生着改变，疾病诊治的难度越来越大。

为了从更高的角度和更广的视野来研究人类的生命现象和生老病死的自然规律，本文作者于１９９７年在国内外首次提出了“环境—能量—人”医学模式的新概念（详细内容请参见由中医古籍出版社出版、毛嘉陵编著的《常见疑难病自然系统疗法》）。

环境（生存环境）包括自然环境和社会环境，这是人类赖以生存的外部世界。人体通过新陈代谢、参与劳动和社交活动，与自然环境、社会环境保持着种种联系，不断进行着物质、能量、信息的交流。

能量是物质运动的一般量度，也就是引起物质运动所必需的动力。在人的一生中每时每刻都在进行着能量的摄取、吸收、转换、利用，以维持基本的生命活动和生存活动需求。人体能量的来源主要包括食品营养物质、空气（氧气）、水以及能影响体内生理功能和病理状态的药物等几个方面。

人（人类个体的生物属性，简称为人）主要涉及人体自身的一些因素，包括与其他动物一样的生物属性和有别于其他动物的高级心理行为能力、个体行为、生活习惯等。

启示

研究医学模式和疾病谱的变化，一方面可借鉴科学的医学思维方式，指导医学理论研究和临床诊疗工作的开展，另一方面也有助于了解和发挥学科优势，避免做一些“无用功”而贻误患者的病情。