读者问：我今年50岁，确诊患类风湿关节炎已3年，经口服MTX与帕夫林治疗后，关节症状已基本控制，但近期出现明显口眼干、白细胞低、肝功转氨酶升高现象。请问专家下一步应如何调整治疗方案？
济南市中心医院风湿免疫科主任李发新：类风湿关节炎是一种异质性疾病，不同的类风湿关节炎患者疾病表现不同，因人而异。有的人病情急性爆发，而有的人则是隐匿起病，可表现为全身乏力，食欲不振，低热等，症状不典型。类风湿关节炎虽然存在异质性，但也有其共同特征，如滑膜炎和血管炎。
该患者出现口眼干、白细胞低、转氨酶升高现象，怀疑其并发有干燥综合症。因此建议其到相关医院做抗SSA抗体，抗SSB抗体检查及唇腺活检，排除一下合并干燥综合症的可能性。
该患者同时服用MTX与帕夫林等药物，出现肝功能异常现象，但因转氨酶小于80单位，所以两种药物可以继续服用，建议同时加用保肝药物，比如维生素C，维生素B及一些还原型谷胱甘肽等药物，如果转氨酶继续升高，可减少MTX用量，换用对肝脏损伤比较小的药物，如来氟米特、羟氯喹，并酌情服用少量美卓乐。联合用药的目的在于降低相关药物的毒副作用，并提高治疗效果。
大家好，今天呢跟大家分享一个案例。那么这个案例其实也是我们经常见到的一个症状，就是胸闷和胃胀。大家说觉得这两个问题好像连不到一起去哈。那个我胸闷难受是有心脏病啊，那胃胀不是胃的问题么，胃病。那心脏病和胃病他连不到一起。那么我们看一下这个患者
大家好，焦虑和抑郁啊是我们现在非常常见的一个症状。由于社会压力比较大呀，尤其是偏中年的这个时候，上有老下有小，就是这种焦虑的情况特别多。而且现在呢，到医院心理科去查就是焦虑症啊，抑郁症等等等等。那么今天呢，我给大家呢举这么一个病例，那么这是
这个是马先生四十二岁，他的表现是什么呢？喉咙里面总是觉得有东西，就是喉咙有异物感，咳之不出，咽之不下，有好些年了。用咽炎的方式治，但治了很久，这个症状呢还是不怎么改善。然后他还有一些兼见症状，胸闷、腹胀、暧气，比如说他感觉是什么呢？整个这一
我讲的病例是赵女士，三十岁，那么她的表现是什么呢？头晕、耳鸣，眼睛发胀，其实头也胀痛。还有视物昏花，这眼镜模糊发干发涩，看东西模糊，然后烦躁易怒，口干口苦。那么她什么问题啊？肝阳上亢，当肝郁气结日久，肝郁之后就化火，肝阳和肝火还有什么区别？
因为我们这个阳气它的变化是根据四季来走的，就是春生，夏长，秋收，冬藏这么一个过程。春天的阳气开始滋生，夏天呢达到至盛，到了秋天阳气开始收敛，到冬天的时候，阳气闭藏，就当春夏的时候阳气旺盛，这个时候补阳气就会事半功倍。第二点什么呢？尤其到夏天