小儿推拿--食积

“食积是儿科临床常见的病症之一,食积可以引起胸闷、腹胀、腹痛、厌食等临床表现，若不及时治疗，患儿的生长发育将受到影响。推拿治疗小儿食积，有效率较高，值得推广应用。

病因病理

1、伤食：由于乳食不节、喂养不当、过食厚陈，以致脾胃损伤，运化失司，升降失调，乳食停积而不化。

2、胃阳虚：如果胃阳盛，则多会而不清。苦出现胃阳虚，则饮食而闷胀，饮食易于留滞。进食生冷之物，容易导致胃伤。

3、脾阳虚：脾阳虚，就会食而不化，饮食停留，脘痞腹胀。

临床表现

胸脘痞闷，嗳气酸腐，大便臭秽，矢气味殊，饮食不香或食欲大减；有的患儿会出现厌食，可能出现腹痛、哭闹等。

推拿治疗

食积应该被理解成是一个“证侯”，引起食积的原因很多，但这种原因在临床上又很难找到，故可以称之为“原发性食积”。被找到原因的“食积”，称之为“继发性食积”。继发性食积的患儿中，有的可以用推拿治疗。有的则不以推拿治疗。因此，适应于推拿治疗者主要是原发性食积。对原发性食积，也要分不同型采用手法。

1、食积夹寒型

治则：温中健脾消食。

手法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、八势穴、足三里穴、脐部及脐周围之腹部。

操作方法及要求：

①补脾土穴：补脾土穴有二种方法，一种方是用指摩法治疗脾土穴；另一种方法是，屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方法，医者可任选一种，推三百下。

②分推：使患儿掌心向上，医者用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的梭侧及尺侧，约一百下。

③推三关穴：由于是治疗“食积夹寒”，所以推三关穴的次数应多一些，约推六百下。

④运八势穴：使患儿掌心向上，医者以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八封穴作指摩法，称之为“运八封穴”，约三百下。

⑤分推腹阴阳穴：使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推二百下。

⑥摩揉脐腹：使患儿取仰卧位，医者以一手掌，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。

2．食积夹热型

治则：解热健脾消合。

手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、四横纹穴、外劳宫穴、腹阴阳穴、足三里穴。

操作方法及要求：

①清脾土穴：使患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端，称之为“清脾土”，三百下。

②补脾土穴：先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土穴”的方法，称之为“先清后补”。食积夹热时，常采用“先清后补”的方法。

③分推腕阴阳穴：约一百下。

④推三关穴：约二百下。

⑤退六腑穴：约六百下。退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多，因为是“食积夹热”。

⑥推四横纹穴：四横纹穴有两种不同的位置，是四个穴位的总称。在这里所说的位置是在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。医者以推法，依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟。

⑦揉外劳官穴：外劳官穴正对掌心劳官穴处。医者用一般作顺时针方向的指揉数十下。