高血压的防治

何谓高血压?

高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。高血压有什么合并症？

高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。

高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合并症3－5倍，表现为中风（脑出血）。心脏的合并症包括冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。为什么要治疗高血压？

有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。我国高血压流行情况如何？

据流行病学高血压普查和专家推算，我国大约1亿以上人患有高血压。最近在部分地区普查，高血压患病率约占14%；但患者知道自己患高血压的不足40%；而能使用药物治疗者不足20%；已经达到控制高血压目标者不足5%。换而言之，不少高血压病人仍不知道自己已经有高血压、仍未接受有效的治疗。如何判断高血压？

由于在不同生活和工作环境中，都可以影响血压的波动。如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检查时，都可以引起血压上升。因此，医学上规定，受检查者应平静休息十分钟左右，用袖带血压计（亦可以用数字显示血压计）测量血压，采取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血压均超过140/90毫米汞柱，则考虑为高血压。什么人易患高血压？

高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：

遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。

性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。

体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者2－6倍，减体重后血压有不同程度下降。

饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。

其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升。高血压患者要接受那些检查

除了每日测量及记录血压外，往往要进行一些血液生化和特殊检查，目的是了解高血压对心、脑、肾、大动脉和视网膜的损害程度。常用检查包括肾功能，血脂、血糖和胰岛素分泌情况、胸部X光、心电图、超声心电图、眼底等；如果医生怀疑高血压是由其他病症引起（称为继发行高血压），则还要进行有关的项目检测。高血压有什么症状？

大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高；一般的高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳等。高血压病人由夜尿争夺时，提示病情已发展到一定程度，肾功能开始有改变了。如何治疗高血压？

高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物治疗的综合措施，凡多次检查血压〉140/90毫米汞柱，均需接受治疗。

对于间歇而轻度血压升高，可以试行3-6个月的非药物治疗，假如仍未能把血压降至〈140/90毫米汞柱，就需使用药物治疗。高血压治疗是一个长期过程，特别在中度以上高血压，将是要终生接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类，服药方式和治疗效果，都必须在医生指导下进行。特别在治疗效果不理想时，必须要求有经验的心肾科医生指导。什么是高血压的非药物治疗？

非药物治疗要改变自己不良生活习惯和嗜好，饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，减少进补、甜食和高胆固醇饮食。少量低度喝酒（每日低于15度的酒20毫升以内），有利于血脂调节和血液循环，但严重血压升高者仍属不宜，已有统计多量喝酒者脑中风要比不喝酒者高三倍。

提倡适当的运动，如达到一定速度的步行，骑车、体操、游泳等，但不要过度强烈的体力活动，尤其年龄已大或心功能减退的人，应该注意防止运动诱发的心绞痛，心力衰竭，脑中风和猝死。心肺功能良好者，可以自测心率来衡量运动负荷视否适宜，一般60岁的人心率达到110～120次/分钟；70岁的人心率达到100～110次/分钟；80岁的人心率达到90～100次/分钟时，运动量是适宜的。

肥胖者患高血压是正常体重人的2-6倍，肥胖者减轻体重，血压亦将相应下降。

有规律的作息，保证睡眠时间，舒缓精神的紧张，豁达的生活太态度，均有助于血压的控制。如何选择降压药物治疗？

高血压的治疗必需选用有效的降压药物，千万不能相信商业上的噱头宣传，国际上从来没有一位医生敢称高血压的治疗可以“告别药物”，更没有什么戴降压手表，足底按摩之类的治疗方法可以治愈高血压。一定要识别“伪科学”，尊重客观规律，采取有效治疗。

目前常用降压药物包括利尿剂，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦（科素亚）。以上任何一种制剂均可以作为降压首选的药物，对轻度至中度高血压者常有效，但重度高血压者则常需选用降压药联合使用。

由于使用降压药物是长期的甚至终生的，病人能依照医生嘱咐服药（服从性），对控制血压，减少高血压合并症和致残率，有十分重要意义。目前市售多数降压药物，每日仅需服用一次，病人不致忘记服药，这就提高了顺从性。任何有降压作用的药物就不可能没有副作用。在症状方面，例如利尿剂引致多尿、疲乏；β受体阻滞剂引致怠倦，性功能下降；钙离子拮抗剂引起头胀、面红、潮热、心悸；血管紧张素转换酶抑制剂引起讨厌的干咳等。总结

高血压是危害人群健康最常见疾病之一，早期诊断和早期治疗，是避免高血压合并症，减少高血压引致的残废和死亡的关键。防治高血压要有良好的生活及饮食习惯，要在医生指导下选用有效的降压药物治疗，坚持服药是治疗成败的重要应素。