虽然青霉素的发现使肺炎球菌性肺炎的发病率和死亡率大大降低,但在已知病原菌的社区获得性肺炎死亡病例中,肺炎球菌肺炎约占85%.本病总死亡率为10%,且治疗对疾病最初5天内的死亡率影响很小.预后不良的因素为：年龄过小或过老,特别是1岁以下及60岁以上；血培养阳性；病变范围超过1叶；周围血白细胞计数<5000/ml；有其他疾病存在(如肝硬化,心力衰竭,免疫抑制,血内丙种球蛋白缺乏,脾切除或脾功能丧失,尿毒症)；某些血清型(尤其是第3和第8型)的病原体以及发生肺外并发症(如脑膜炎或心内膜炎).
接受治疗较早的轻型病人,一般在24~48小时内体温下降；但病情严重的病人,特别是具有上述预后不良病症的病人,往往需4天或4天以上才能退热.如果临床症状逐步改善,而且病因明确,不应改变治疗方针.
当病人仍无好转时,需考虑以下因素：病因诊断错误,药物反应不良,疾病已属晚期或重复感染,有关的疾病使病人抵抗力低下,非住院病人用药方法不符要求,致病的肺炎链球菌菌株有耐药性,以及有并发症(如脓胸)而需要引流或有转移感染灶需加大青霉素剂量(如脑膜炎,心内膜炎,脓毒性关节炎).
王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所储菊花，女，74岁，2011年8月12日初诊。晨起即感右侧手足麻木，肌肤不仁，口眼歪邪，口角流涎，继之见半身不遂，肢体拘急，关节酸痛，卧床不起，舌苔薄白，脉象弦细。证由血虚气弱，络脉空虚，腠理不固，风邪乘虚
王金亮 山西省平遥县中医院慢性盆腔炎常伴发月经失调、带下、痛经、不孕、癥瘕等，在临床治疗中，宜疏导调理，治以活血化瘀，清热通络。笔者在临床自拟清经化滞汤，收到良好效果。方剂组成：柴胡9克，当归15克，白芍12克，延胡索10克，川楝子9克，红
王廷治 胥燕 四川省剑阁县中医院任某，40岁，农民工。2009年９月10日初诊，在外打工两年，常干重活累活，平素以酒解困，渐致性欲淡漠，阳事举而不坚，或不能完全勃起，时或头晕。回家与妻子圆房很不如意，自行购买雄狮丸、男宝、回春丹等强壮药，服
急性胆囊炎是由多种原因引起的胆囊急性化脓性感染，80％～95％的急性胆囊炎由于胆囊结石引起；另有10％左右的患者并无胆囊结石，而是因细菌感染、创伤、化学刺激所致，称为非结石性急性胆囊炎。本病是急腹症的常见病因之一，其发病率仅次于急性阑尾炎。
王金亮 山西平遥中医院笔者从事临床30余年，发现儿科以脾胃病为多，消化不良、厌食、腹泻等症最为常见，笔者常用以下方药治疗。厌食 小儿厌食当以调和脾胃为先，笔者常用理脾汤治疗：苍术3克，陈皮3克，厚朴3克，神曲6克，焦山楂6克，炒麦芽6克，鸡