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砒霜中毒急救法

【砒霜简介】

砒霜,又称白砒、红砒、红矾或信石,《本草纲目》载:“砒,性猛如貔,故名。惟出信州,故人呼为信石。”这是指不纯的三氧化二砷(专业名称为氧化砷),分子式As2O3,它是一种呈白色(有时略带黄色或红色)粉末状的毒性很强的无机化合物;摩氏硬度1.5,比重3.73~3.90,性脆,溶于水,有剧毒。可通过矿物开采,高温蒸馏砷黄铁矿(毒砂)并冷凝其白烟既为砒霜。或人工合成取得。砒霜的化学名叫三氧化二砷,是白色粉末,没有特殊气味,与面粉、淀粉、小苏打很相似,所以容易误食中毒。

砒霜可用作制造农药、杀鼠剂等。武打小说中常提到的毒药 “鹤顶红”其实就是三氧化二砷的一种天然矿物红信石,加工以后就是最古老的毒药之一砒霜。《本草纲目》又载“砒乃大热大毒之药,而砒霜之毒尤烈。”

【毒性毒理】

砒霜的毒性很强,中毒量为5mg~10mg,致死量100mg~200mg,个别敏感者1mg即可中毒,20 mg可致死。砒霜进入人体后,由于砷酸盐与体内的磷酸盐间的拮抗作用,从而抑制了呼吸链的氧化磷酸化,破坏了某些细胞呼吸酶,使组织细胞不能获得氧气而死亡;无机砷化物能与蛋白质的巯基(—SH)结合,使蛋白质变性失去活性,可以阻断细胞内氧化供能的途径,使人快速缺少ATP供能死亡;还能强烈刺激胃肠粘膜,使粘膜溃烂、出血;亦可破坏血管,发生出血,破坏肝脏,引起中毒性肝炎;严重的会因呼吸和循环衰竭而死。

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【中毒症状】

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口服砒霜中毒后,数分钟到数小时发病(一般为30~60分钟),症状像急性胃肠炎,口中有金属味,咽喉部烧灼感、发干口渴,上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈水样,伴有里急后重的感觉,严重时可吐出血性液体,并且有抽搐等状,甚至休克,急性肾功能衰竭,直至死亡。

一般来说,砒霜中毒非常危险,应尽快送医院进行抢救,分秒必争、不可耽搁。因为医院有特效解毒剂——“二巯基丙醇”,它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质,越早使用越好(60年代,我国山西平陆县发生了曾写入教材的《为了61个阶级弟兄》的动人事件,就是紧急求援特效解毒药二巯基丙醇来抢救误食含砷食物中毒民工)。

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【急救措施】

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1、发现有人误食砒霜中毒,服毒不超过4小时、神智清醒者,要尽快催吐、洗胃并导泻,以尽快排出毒物。

催吐:用筷子、手指刺激中毒者咽后壁(或舌根部)催吐(把食指和中指伸到嘴中和舌根,刺激咽部,即可呕吐)。最好让患者反复喝水和呕吐,直到吐出的液体颜色如水样为止。

洗胃:可灌服温水、生理盐水(一杯水中加一匙食盐的淡盐水)、1:2000~1:5000高锰酸钾液(或1%~2%碳酸氢钠溶液)200~300毫升洗胃。砒霜呈颗粒状粘嵌在胃粘膜的皱壁中,因而在洗胃时需反复多洗几次,尽可能将胃中的毒物清洗彻底。洗胃后可给予0.5%活性炭悬液200~300毫升(或用烧焦的馒头末溶液),以吸附除去胃内残余的砷化物。

服毒后时间超过4小时,仍有残留在胃粘膜皱襞内继续积毒,故洗胃时间不拘泥于4小时之内。

导泻:导泻可用蜂蜜水、硫酸镁(20~30克,水冲服)等。

催吐、洗胃可反复进行多次。

2、可把烧焦的馒头研末,让病人吃下,以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3-5瓶)、蛋清(4-5个)以保护胃粘膜。

中医常用的甘草绿豆汤等验方,对砒霜中毒有一定的解毒功效,洗完胃后,可以给病人喝。

(1)甘草、绿豆粉各50~100克,水煎,洗胃后饮服,有解砒霜毒作用。

(2)甘草50~100克,防风200克,水煎冷服,以吐尽砒霜为度。

(3)绿豆150克捣碎,鸡蛋清5个,调后服下,可治砒霜中毒。

(4)胡萝卜缨洗净,用开水浸透,多饮其水。

(5)1只鸡的生鸡血,用温开水1大碗混合,1次服完,服后20分钟呕吐。

以上5方,可酌情选用。

3、病人出现昏迷时,可先用消毒大缝衣针(或针灸针)强刺其人中、涌泉穴,也可用十宣穴(双手十指尖端距指甲约0.33厘米许)点刺放血,同时急送医院救治。

【注意事项】

1、砒霜中毒后,能否作适当的急救处理,这是决定病人生死的关键。而后应快速送往医院,用特效解毒剂救治。

2、预防砒霜中毒主要是防止误食。用砒霜制毒谷、毒饵和拌种子时,要根据需量配制,剩下后要埋掉,禁止人、畜食用。用来加工粮食的磨、碾子不得磨压砒霜制剂。

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