治儿童白癜风　下药要“留情”

夏天是常见皮肤病白癜风的高发、活动季节。在皮肤科门诊发现，今年入夏以来就诊患者人数持续增长，其中有不少是被家长抱来的“白癜风宝宝”和低龄幼童，在他们身上普遍存在着种种“过度治疗”的问题。专家呼吁，在对10岁以下的儿童白癜风患者进行治疗时，应控制激素使用量，勿盲目采取和成人一样的治疗手段。

“白癜风宝宝”个个都是“蛙状腹、满月脸、水牛背”

近一个月来，广州军区广州总医院皮肤科一下子接诊了9名“白癜风宝宝”，大的不满6岁，小的才刚刚9个月，绝大多数宝宝一生下来就发病。奇怪的是，他们尽管没有任何血缘关系，外貌却几乎像一个模子里印出来的一样：胖得有些怪异的脸蛋，皱皱巴巴的皮肤，腹部长出“妊娠纹”，身上肤色一条深一条浅，好像颜色没涂均匀，有的地方肉眼还可见到皮肤下密布红血丝，胸背则显得明显比同龄人要粗厚宽大。

医生询问孩子的父母，却被答案吓了一跳：他们为治疗白癜风，至少服用激素半年以上时间，有两个仅9个月大的宝宝，竟然已经服了六七个月的激素！而这种“蛙状腹、满月脸、水牛背”正是服用大量激素所带来的副作用。

广州军区广州总医院皮肤科主任杨慧兰教授表示，在儿童白癜风治疗中存在着过度治疗的倾向，过度使用激素、盲目让孩子采取和成人一样的治疗手段在临床中非常常见。口服、外用或局部注射激素类药物，对于治疗白癜风虽然见效快、使用方便，但是副作用很大，特别是初发期患者和儿童患者，“受害”表现几乎和治疗效果一样明显。

据了解，除了会让患者有恶心、呕吐等不良反应，激素药物还会对机体肾上腺皮质功能产生抑制作用，久而久之使机体产生依赖性。轻者长出痤疮、酒糟鼻、青光眼、皮肤出现条纹及萎缩、紫癜、细菌及霉菌感染等副作用，重者导致肾腺分泌功能萎缩，丧失正常分泌肾上腺激素的功能。而且患者一旦停药会出现严重性反跳作用，导致病情更加难以治愈。儿童患者除典型的“蛙状腹、满月脸、水牛背”外，还可能出现骨骼发育问题。

多种诊疗手段叠加“1＋1＜2”

尽管长期的临床实践证明大剂量使用激素治疗白癜风的方法弊大于利，且在皮肤科教科书内已经不再提倡使用这种疗法，并规定在病情进展期（即白斑不断增多、面积扩大时期）要尽量不用、少用。但是，不少医生出于见效快的考虑或者按照习惯，仍然将其作为重要的、有时甚至是唯一的治疗手段，忽视了儿童患者的承受能力。

有的医生甚至采取多种诊疗手段叠加的方式，例如让一些正在采用准分子激光治疗的儿童患者同时进行大剂量激素治疗。杨慧兰表示，激素治疗通过调节内分泌来发挥人体免疫功能，同时增加色素产生。而准分子激光治疗的治疗原理是利用紫外光光谱中的特定波长，通过诱导人体的T细胞来调理免疫功能，应该在治疗中逐渐减少激素用量。两种同样作用于免疫系统的疗法相叠加，不仅不会互相“放大”疗效，反而互相干扰效果，导致“1＋1＜2”。

三分之一患者在童年发病

其实，家长让不到最佳治疗年龄的“白癜风宝宝”过早进行治疗，最担心的是治疗晚了，白斑长到全身，以后更难治愈。杨慧兰教授指出，白癜风是一种较难治愈的色素脱失性皮肤病，由于皮肤中的黑色素细胞消失而导致患者身体零星出现或者大面积散布白斑，严重影响患者容貌。儿童患者或者初发者多在嘴角周围、面部、颈部发病，严重者可能遍布全身。

在我国，白癜风的总发病率约为千分之二点九，约有377万患者，近年发病率逐年上升。按照广州市区1000万居住人口计算，约有近三万白癜风患者，男女性别比为52：48。据皮肤病防治部门保守估计，其中仅有三分之一的患者能够得到及时治疗。

杨慧兰指出，儿童时期是白癜风发病的高峰。从患者年龄分布来看，白癜风的好发年龄段为10~30岁，其中50％集中在10~20岁，而初次发病出现在10岁左右的患者几乎占了三分之一。因此，对儿童白癜风患者的治疗效果对控制其成年后的病情进展有着重要意义。一般认为，儿童白癜风患者的最佳治疗时机是病情稳定期，也就是白斑面积不再继续扩大的情况持续3~6个月。

白癜风患者　夏天要防晒

白癜风的发病原因十分复杂，医学界至今尚未彻底弄清，目前公认的几大原因包括自体免疫异常、黑色素细胞自毁、内分泌异常、遗传、化学污染、精神神经、感染、外伤等等。由于38％的患者的亲属中发现有先例，一般被认为是遗传性疾病，为此，不少患者担心会将这种病通过婚育遗传给下一代。

其实，白癜风虽然是遗传性疾病，但并不影响结婚和生育，专家指出，遗传性疾病和先天性疾病是两个概念，后者是一出生就会发病，然而前者有这种基因存在也不意味着一定会发病，要受到其他因素的共同作用才会“激活”疾病。例如不少患者是在精神紧张、过度劳累，身体受到外伤使得皮肤受到刺激等等情况下才出现白斑的。

许多人认为，白癜风是因为黑色素缺乏造成的。那么，是不是平时多晒太阳，黑色素就会增多？其实，82.2％的白癜风患者病情处于进展期，而此时最好避免日光的暴晒，因为日光也会加重白癜风的发展，在夏天长时间外出时应该使用防晒霜。对于稳定期的白癜风患者，病情已经停止了，这时适度紫外线照射可以刺激黑色素细胞的增殖、分裂，产生更多的黑色素，因此适当晒太阳反而有助于白癜风病人的恢复。需要注意的是，由于个人体质、病情不同，患者切忌凭自身感觉判断是否能够承受光照强度，应该咨询医生意见。