突然呕吐就一定是食物中毒吗（03-02期）

岁末了，长沙市中心医院急诊大楼里还异常忙碌。许多人纷纷赶在年前来医院做好身体“检休”，迎接新年。突然，一辆急驰的小车在急诊室门前戛然而止，车上慌慌张张地跳下来几个年轻人，抬着一年轻女子，疾呼救命。急诊科主任李长乐忙撂下手头的活儿，迎出门去。只见患者昏迷不醒，鼾式呼吸，双侧瞳孔明显不等大。李主任迅速将其安置在担架车上，简单问过病史和处理后，立即送ＣＴ检查。

患者名叫齐鸣，是一名机关干部。年方三十，年轻貌美，精明能干。这几天年终检查、总结，忙得她不可开交。今天总算是忙出头了，晚上是机关举行的年终大聚餐。大家凑在一块，十分开心。餐桌上，齐鸣作为领导，又是大家的好朋友，她第一个兴奋地举杯，先干为敬，感谢、祝福大家。谁知一小杯酒喝下去，便头痛剧烈，一阵阵喷射式呕吐，还没来得及说句话，便眼前一黑，倒在了邻座小伙子的身上。“肯定是食物中毒！快点给她洗胃吧！”大家惊慌之余，一位有“经验”的同事当机立断地说，并顺手拿来几瓶矿泉水，给患者灌去。食物中毒确实需要立即催吐、洗胃，但他们折腾了一段时间后，并无丝毫效果。于是焦急地将患者送来医院。听了他们的叙述，李主任无奈地摇了摇头：“你们真是帮了倒忙，她并不是食中毒！”

ＣＴ结果出来了，不出医生所料，患者是脑出血，而不是他们所说的食物中毒。

好好的一个年轻人，怎么突然会脑出血呢？这明显是食物中毒的表现啊！大家不敢相信这眼前的事实，一再向李主任追问缘由。

李主任说：脑出血是脑血管意外范畴内的一种疾病，是脑血管破裂，血液进入脑实质的急性疾病。常见病因有：高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、脑血管瘤破裂、颅内肿瘤、脑型肺吸虫病等等。常因劳累、精神紧张等因素诱发。齐鸣的脑出血是由哪种原因引起的呢？这还得综合地分析。

李主任在询问继往病史时，齐鸣的母亲在一旁哭诉着：“鸣儿一向身体健康，活泼开朗。今年１０月单位体检时，她在党校学习，要她回来体检，她说她身体好得很，不需要检查。我只知道她有一个小毛病，就是累了就有点儿偏头痛。可从来没有吃过药，只是搽一点风油精也就好了。这十几天来，头痛的次数和时间比平时多了一点儿。我几次催促她去医院检查，她总是说熬过了这一阵就好了，没想到会出这么大的事，我真后悔啊．．．．．．”根据病史和各项检查结果判断，患者是由于脑血管先天畸形破裂而导致的脑出血，必需马上手术治疗。由于出血量较大，加上延误了治疗，此患者愈后不会很理想。李主任耐心地向家属作了释解。

“当时，我们该怎么正确判断和处理呢？”齐鸣的朋友们焦急地询问，他们急切地想知道脑出血的判断和初步处理。

急诊经验丰富的李主任对大家这样解释道：这种病一般发病急骤，来势凶猛，患者头痛剧烈，呈喷射状呕吐，单侧肢体完全弛缓性偏瘫。有的还有“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。严重的人会昏迷不醒，跌倒在地，血压增高，面色潮红，呼吸深沉，有鼾声，两侧的瞳孔不等大等圆等等症状。在日常生活中，一旦遇到这种脑出血以后，旁人应马上作出正确判断，除紧急就医外，应当采取如下急救措施：

１．让病人保持安静，绝对平卧，尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。因为这时搬动病人，会加重其颅内出血，危及生命。

２．保持呼吸道通畅，要给病人解松衣领，同时要给病人及时清除呼吸道内的分泌物和痰液。不能喂水和食物，以防窒息。

３．有条件的可给氧气吸入。

４．严密观察病人，血压高时，没有医生的指导，一般不急于用降血压药物。如能测量出血压，在舒张压高于１３．３ＫＰａ（１００ｍｍＨｇ）时，可采取头高脚低位（头端床脚抬高３０度）；当舒张压低于１３．３ＫＰａ时，则采取头低脚高位（脚端床脚抬高３０度）。

５．头部降温。用冰帽或冰袋盖在患者头上。因为体温降低后，脑的耗氧量减少，有利于止血和脑细胞的恢复。

听完主任的解释，大家若有所思，懊悔不已。术后的第二天，因回天无术，医生和亲友没能挽回患者年轻的生命。

编后：其实，抢救只是一个对疾病的弥补或应急的过程，怎样拥有一个健康的体魄还在于我们怎样去善待自己。我真为这年轻的生命感到惋惜。如果她头痛时去医院检查、如果她能定期做一次体检、如果她工作不是那样地忘我、如果旁人多一些抢救的常识．．．．．．就不会有这样的悲剧发生。