《中国幽门螺杆菌研究》第十二指肠溃疡胃泌素与幽门螺杆菌感染的相关性页

目前，十二指肠溃疡（DU）发病与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的密切相关性已受到广泛重视，但是Hp致病机理未明。有人认为Hp感染可能通过其产生的尿素酶催化尿素形成氨，引起胃窦PH值增高，胃泌素释放增加，从而刺激胃酸增高而发病。已有许多文献报道，DU病人Hp阳性者较Hp阴性者及对照组胃酸明显增高。本课题研究十二指肠溃疡治疗前后联合应用3种有关研究Hp感染的方法（胃粘膜活检组织Hp培养、病理组织切片Giemsa染色、血清抗Hp抗体）和血清胃泌素测定同步进行，目的在于探讨胃泌素增高与Hp感染的相关性。

1 对象和方法

1.1 对象

1990—07～1991—02，因上腹痛、上腹不适等消化不良症状和上消化道出血住院的DU病人74例（均经胃镜OlympusFIF-P检查确诊）。其中男46例，女28例，平均年龄40.6岁±21.5岁。按国际内窥镜检查标准均为A1或A2期病人。正常人对照组30例，其中男20例，女10例，平均年龄33.53岁±13.2岁。所有病例均经病史询问、查体及临床检查除外病毒性肝炎、糖尿病、胃手术、胆胰等消化道疾病。每例在胃镜检查前1周内相应取血作抗Hp抗体和血清胃泌素检查，检查前1月内未服抗Hp药物。

1.2 方法

胃窦大弯侧（距幽门5cm内），相邻3块粘膜分别送检，Hp培养2块，病理组织学切片检查1块。血清抗Hp检查方法：按Kesumen法，抗原经超声波处理，波长为492nm，测OD值。样品与阴性对照平均OD值之比大于2者判定为阳性结果（滴度>1:150为阳性）。Hp培养：送检用输送培养基10%小牛血清布氏肉汤，每管分装3ml，置入活检胃粘膜2块，Hp培养用布氏琼脂培养基为基础，加入脱纤维羊血及联合抗生素，3d后观察结果及生化反应鉴定。血清胃泌素测定：空腹取血，血清储存于－20°C冰箱中，应用放射免疫方法测定（胃泌素测定药盒由中国原子能科研所提供）本室正常值：55.26±27.98mg/L。每例十二指肠溃疡病人均给予下列国产药物治疗：雷尼替丁(0.15g,1次/12h)，得乐冲剂(0.11g,4次/d)，氟哌酸(0.2g,3次/d)。

治疗4周后胃镜复查取活检（分别送Hp培养、病理组织检查），作血清抗HpIgG抗体及血清胃泌素水平测定。溃疡疗效标准（内镜）：溃疡消失或留有疤痕为愈合，溃疡面积缩小1/2以上为好转，缩小少于1/2或无变化为无效。结果经统计学处理t检验和x2检验。

2 结果

57例Hp阳性DU病人空腹血清胃泌素水平（92.45±49.15mg/L）明显高于对照组（55.26±27.98mg/L），P>0.05。提示DU病人高胃泌素血症与Hp感染密切相关（见表1）。经4W治疗后，57例Hp阳性的DU病人血清胃泌素值（61.68+32.47mg/L）较治疗前明显下降（p